本报记者 魏 濛

秋冬季是呼吸道感染性疾病的高发季节。近期，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，我市多家医院，因肺炎支原体感染导致的呼吸道疾病患者明显增加，且多以儿童为主。据了解，今年肺炎支原体感染发生期提前，还出现了低龄化的特点。

“医生，我孩子这几天一直咳嗽，还有点发烧，我看到网上最近报道多地孩子发生肺炎支原体感染，不知我家孩子是不是也感染支原体肺炎，赶紧给看看吧！”

近期，据媒体报道，北京、上海、广州等多地儿童医院内科门诊接诊的患儿增多，主要是肺炎支原体感染。对于支原体肺炎很多家长缺乏了解，很容易陷入迷茫和焦虑。

让家长焦虑和恐慌的支原体肺炎到底是什么病？都有哪些症状表现？家长又该注意些什么？市妇幼保健院儿科主任医师赵旭晶在接受记者采访时，从症状、治疗、预防等方面进行了详细具体的答疑，让大家对支原体肺炎有全面的认识和了解。

出现相关症状尽快就医

在市妇幼保健院儿科门诊，不少家长带着孩子前来就诊。“孩子最近三天一直发烧、咳嗽，开始以为是常见的感冒，自行服药后不见好转，看了相关报道担心孩子得了支原体肺炎，怕耽误了，就赶紧来医院检查，以便进行对症治疗。”市民王女士边说边焦急地等着叫号。

今年2月，国家卫生健康委印发了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》。指南介绍，支原体肺炎指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

“人群对肺炎支原体普遍易感，但5岁及5岁以上的儿童容易得支原体肺炎，5岁以下的低年龄段儿童也可以患病。今年和往年相比，我国的支原体肺炎也出现了低龄化的特点，一些3岁以下的儿童也有发病，出现相关症状后，家长应及时带孩子就诊。”赵旭晶说道。

“最近，接诊以呼吸道感染为主，其中肺炎支原体感染占比较大，发病数有所上升。”赵旭晶介绍，肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，而是一种非典型病原。引起肺炎的病原体一般都有季节发病的情况，支原体肺炎近两年，尤其今年在我国一些区域流行，有少数家庭或班级出现聚集发病情况，它不属于传染病，但其具有传染性，主要通过飞沫传播，易在人群密集、密闭、通风不良的环境通过飞沫或直接接触传播。肺炎支原体可以引起上呼吸道感染，也可以引起支气管炎、肺炎。支原体肺炎主要表现是发烧、咳嗽，还有一部分孩子可能出现喘息，严重的时候可能出现气促、呼吸困难。

赵旭晶说，肺炎支原体感染后最突出的表现就是较为剧烈的刺激性干咳，白天晚上都咳，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等；发烧以低烧居多，少部分患儿高烧，持续高烧常预示病情加重，严重者还可能出现肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎等严重后果，如果患儿持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、精神差、进食困难，需尽快就医。

赵旭晶介绍，感染肺炎支原体后，潜伏期有1周—3周。但是，在发病前的2天—8天，也就是在潜伏期内，患者也可排毒。

赵旭晶特别提醒，出现支原体肺炎感染的时候，孩子发烧可能没有很严重，但是出现喘息或者说呼吸困难，或者在锁骨的位置出现了凹陷，也就是孩子在吸气的时候锁骨有一个坑，或者鼻子吸气的时候出现了鼻塞，要及时到医院就诊。

如果孩子年龄在3岁以内，或伴有先天性心脏病、遗传代谢性疾病等基础疾病，一旦出现高烧、咳嗽，最好尽快到医院排查。这类孩子感染后，病情进展往往会很快。针对学龄期孩子，体温超过38.5℃且持续48小时，或高热时间不长但精神萎靡、不愿意吃东西，甚至呕吐腹泻，都建议尽快就医。

治疗药不可随便吃

“医生，孩子断断续续咳嗽快一周，吃了感冒药和咳嗽药，本来也不算严重，但今天就突然发烧了，这是怎么了？”7岁男孩小凯的妈妈焦急地问着市妇幼保健院儿科医生。医生听诊小凯肺部后皱了皱眉，让完善血液和胸片检查。一系列检查结果显示孩子是肺炎支原体阳性，胸片显示左上肺炎，医生给予小凯进行抗生素治疗。

赵旭晶介绍，支原体肺炎的症状和其他呼吸道疾病症状类似，所以，即使孩子发烧、咳嗽，家长也很难自行判断孩子是否感染了肺炎支原体，还是要由医生来确诊，早期治疗可以减少重症的发生率。

赵旭晶说，青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎的治疗无效，需要对症服用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物，但是不能随便乱吃。市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，不规范的混搭用药可能引发严重的后果，甚至会导致死亡。

红霉素、阿奇霉素都可以治疗支原体肺炎，但是有一些重症的孩子对这些药会有耐药性，尤其是8岁以上的孩子，医生在治疗时可能会用到四环素类的抗生素，更严重一些的孩子医生会用一些喹诺酮类的药物，比如左氧氟沙星或莫西沙星。

目前，儿童感染支原体肺炎以抗菌药物治疗为主。支原体肺炎没有可针对性预防的疫苗。

轻度肺炎支原体感染，可以口服抗感染药物，即大环内酯类抗生素，例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。

重度肺炎支原体感染在疾病早期可以静脉用药，一般选用红霉素或阿奇霉素，待状况好转后改为口服用药，采用序贯疗法。

肺炎支原体感染的疗程因病变部位而异，轻症上呼吸道部位感染通常为10天—14天。

支原体肺炎推荐疗程：轻者2周—3周，重者则需4周（每周均采用吃3天停4天），个别会更长，应视具体病情而定。

赵旭晶介绍，轻症可以居家口服药物治疗，应注意观察发热和咳嗽好转情况，如果加重或者持续不好转，需及时到医院复诊，以免病情加重延误治疗。患儿出现高热不退，咳嗽剧烈，精神食纳差，说明病情严重，或已经出现大叶性肺炎改变，需要住院治疗。

居家治疗期间，家长要让患儿多休息，室温湿度保持在舒适的温度湿度。饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜。

赵旭晶提醒，居家治疗时，要注意观察患儿的病情变化，体温超过38.5℃以上，可以口服退热药，如对乙酰氨基酚或者布洛芬；咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物，如氨溴特罗、福尔可定等；出现喘息时，可以家庭雾化布地奈德联合沙丁胺醇治疗。

加强日常防护是关键

“尽管支原体肺炎来势汹汹，但只要做好相应防范，无须过于恐慌。”赵旭晶说，今年儿童呼吸道传染病高峰比往年有所提前，除了支原体感染之外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染人数也有所增加。其中，支原体阳性人数在发热咳嗽门诊中较多，这主要与个体免疫力下降有关。

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。赵旭晶说，预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯，加强日常防护是关键。

多通风。要注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时应戴好口罩。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。居家要经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风2次—3次，每次20分钟。

勤洗手。对于易感人群，应保持良好的个人卫生习惯，做好手部卫生，如饭前便后等应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。避免用不干净的手触碰鼻黏膜和眼结膜等，这样感染病原体的可能性会小很多，另外儿童从户外回来后建议清洁面部，尤其注意口鼻外露黏膜。

勤锻炼。坚持适量体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力。

常消毒。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。学校、幼儿园等场所要注意常消毒，做好日常的清洁工作，避免出现聚集性感染。