本报记者 魏 濛

“您的奶茶，全糖，已送达……”生活中，一杯全糖奶茶似乎可以让疲惫的身心立刻放松下来。“靠糖续命”的生活不仅仅只是一杯奶茶，还有像碳酸饮料的“快乐肥宅水”……这些“甜蜜陷阱”正悄然地在升高着人们的血糖。

不知从何时开始，糖尿病不再被叫作富贵病，它开始变成一种世界流行病。每年的11月14日，是世界卫生组织和国际糖尿联盟发起的“世界防治糖尿病日”。糖尿病是一种常见病、多发病，已成为现代疾病中的第二大杀手，它对人体的危害仅次于癌症。

在我国，患糖尿病的人并不少，根据第十版《全球糖尿病地图》数据显示，截至2023年，全球约有5.37亿的糖尿病患者，中国糖尿病患者人数达1.41亿人，发病率高达12.8％，相当于每九个成年人里就有一个糖尿病人。

为了引起市民在日常生活中对糖尿病的重视，了解糖尿病的早期症状，认识并发症的危害以及有效预防远离糖尿病，市中心医院内分泌科首席专家李平就相关问题，由浅入深，用通俗易懂的语言为我们揭开了解糖尿病的面纱。

警惕早期症状

目前在医院进行治疗的张秀云阿姨，58岁的她身体一直挺不错的，前一个多月总感觉身体有些不对劲。尤其是常常感觉口渴，晚上起夜的次数也明显增加，导致睡眠质量大幅下降。开始时，她并未太在意，以为是天气热，水喝得多。

但随着时间的推移，这些症状愈发严重。直到有一天，她和邻居说起时，邻居提醒她：“你这些症状，听起来有点像糖尿病的前期表现啊，还是早点去医院检查一下吧。”果然，经过检查，张秀云阿姨被确诊为糖尿病前期。

市民孙先生今年40多岁，平时很少喝水，各种饮料是他的最爱，加之工作性质又经常应酬，少不了大鱼大肉，平时工作忙又缺少运动，体重一直处于超标状态。最近一段时间，孙先生感觉自己身体明显变差，精力大不如以前，到医院就诊，空腹血糖值12点多，远高于正常范围值。

“现代生活节奏快，大家熬夜加班多，饮食不规律，长期处在这种不健康的生活习惯状态当中，加上喝奶茶、碳酸饮料，吃甜食不节制，身体就容易罹患高血糖。”李平说，糖尿病最开始的时候症状是比较轻微的，容易被忽视。所以熟知和了解糖尿病早期常见症状，有助于早发现、早干预。

全身乏力。由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，使得血中的葡萄糖不能被细胞充分摄取、代谢和利用，由于产能不足，就会导致身体疲乏无力。

肠胃不适。高血糖可导致植物神经病变，引起胃肠功能紊乱，病人常常表现为腹胀、纳差或顽固性便秘，也有部分病人表现为慢性腹泻，或者腹泻与便秘交替。与感染性腹泻不同，糖尿病引起的腹泻属于功能性腹泻，通常不伴有发烧、腹痛、里急后重及脓血便，抗生素治疗无效。

伤口久不愈合。由于长期处于高血糖状态会引起外周血管病变，使得伤口周围组织的血供较差，加之患者营养物质丢失严重，因此，一旦受伤或手术，伤口往往不易愈合。临床上，对伤口久不愈合的人，一定不能忽略检查血糖。

皮肤水疱。“糖代谢紊乱”可导致皮肤微血管损害及营养障碍，引发“糖尿病性水疱”。水疱好发于指、趾、手足的背部；疱壁菲薄、疱液清亮透明，颇似烫伤水疱，但周围无炎性红晕，也不痛；水疱发生突然，可自愈，但反复出现。故对反复出现自发性、烫伤样皮肤水疱者，应注意检查血糖。

局部皮肤黑。在很多肥胖者的脖颈、腋窝、大腿根等处可见皮肤黢黑，怎么洗也去不掉，临床谓之“黑棘皮症”。黑棘皮症提示患者存在严重的胰岛素抵抗及高胰岛素血症，是2型糖尿病的一个早期表现。

餐前血糖低。表现为餐前低血糖。这是因为2型糖尿病患者胰岛素分泌高峰延迟，当餐后血糖升至高峰时，胰岛素分泌却没有达到峰值，等到血糖回落时，胰岛素分泌反而达到高峰，从而导致下一餐前出现低血糖，病人会在餐前表现为饥饿、出汗、心慌等低血糖症状，这往往是2型糖尿病的一个先兆。

可怕的并发症

很多糖尿病患者并不把糖尿病当回事，觉得把血糖控制下去就好了。其实，糖尿病的可怕之处并不是血糖本身的升高，而是因血糖控制不良带来的并发症。

李平介绍，糖尿病的并发症遍及全身，进展缓慢，容易被忽视。可一旦出现，不仅降低患者的生活质量，还有可能致残甚或危及生命。

“糖尿病属于一种终身性、代谢性疾病，是已知内科疾病中出现并发症最多的一种疾病，因此糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症，所以糖尿病患者在预防并发症的同时，还要尽早发现并发症。”李平说，糖尿病的并发症有急性和慢性之分。急性并发症主要包括酮症酸中毒和高渗性昏迷，急性并发症看上去更危急、凶险，但只要治疗及时，大多可以完全好转。但慢性并发症就没那么好治疗了，可能会给“糖友”们的生活和工作带来长期麻烦。

李平特别提醒，对于血糖管理不好的人来说，持续性的高血糖，将导致一些组织器官代谢异常，继而引起器官的功能障碍及形态改变，最容易受到危害的是视网膜、肾脏、血管及神经系统等。

糖尿病视网膜病变。糖尿病病程超过10年，大部分病人并发不同程度的视网膜病变。糖尿病易诱发白内障，引起视网膜病变，成为导致失明的第二大原因，仅次于青光眼。

糖尿病性心血管病变。糖尿病人常伴有高血脂、高血压、动脉粥样硬化，极易患心血管病。糖尿病患者血液中葡萄糖浓度过高，会刺激和损伤血管内膜，继之对血管损伤的反应会提早发生和加速动脉粥样硬化，这是增加冠心病事件及死亡的重要原因。同时糖尿病心肌病，左室舒张功能障碍，易发生充血性心力衰竭和心脏自主神经病变所致的心律失常，也是增加心血管疾病死亡的重要原因。

糖尿病性脑血管病变。由于血糖增高，可使血液变得黏稠，血小板聚集性增加，从而易导致腔隙性脑梗死和脑血栓。研究表明，糖尿病可引起大脑微血管病变，进而血脑屏障的通透性和完整性降低，大分子蛋白进入大脑实质，最终损伤神经元。

糖尿病肾病。糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。是糖尿病严重的并发症之一。临床表现：早期可能无症状，部分患者可能出现尿液里泡沫多，检查发现肾小球滤过率升高或降低，逐渐会出现肾功能损害、高血压、水肿，最后病情进展至晚期，出现严重肾功能衰竭、尿毒症，需透析治疗，糖尿病肾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

周围神经病变。这主要是由外周血管硬化狭窄所致，血流减少不足以营养神经，神经开始萎缩，部分神经纤维死亡。周围神经病变时，肢端的感觉功能进行性损伤，“手套袜子感”是典型的表现。周围神经的危害主要在于患者局部失去知觉，即使遭受外力创伤也感觉不到，如鞋子顶脚、无意中踩到尖锐的物体、踢到石头等。由于血管病变和神经病变等因素，糖尿病患者存在伤口愈合障碍，肢端的损伤如果并发感染可能迁延不愈，发展为“糖尿病足”。

糖尿病足。糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者甚至会导致截肢。临床表现是早期走路可出现脚痛，足部发凉麻木、刺痛感等感觉异常，后期可出现脚部变形，足弓变高，脚部肌肉萎缩，足部出现红肿破皮现象并逐渐加重，严重时伤口久不愈合，出现溃烂，脚趾发黑，甚至坏死、截肢。

干预生活方式

“医生，我最近血糖总是控制不好，给我换个药吃吃吧。”在门诊上，一位“糖友”因血糖控制不理想，请医生给换药治疗。

“血糖平稳达标绝不是靠更换降糖药物就能解决的，而是依赖于糖尿病的综合治疗与管理。”李平介绍，在糖尿病的治疗中一定要“五驾马车”——饮食、运动、药物、自我监测和糖尿病教育，并驾齐驱。

饮食。“糖友”往往在饮食上出现两种极端。一种是因消瘦而就诊发现患糖尿病的，以为自己需要加强营养支持，对饮食不加以控制，导致血糖长期处于较高水平。另一种是确诊糖尿病后极度恐惧，过度限制饮食，一些患者甚至会出现乏力、头晕、黑蒙等，长此以往会出现营养不良、抵抗力下降，也不利于健康。糖尿病患者的饮食既要控制总热量，又要保证基本生理需要。能够保持体重稳定，同时还能保持充沛的精力，说明饮食合理。

运动。运动的方式有很多种，比如散步、干家务都属于运动。“糖友”要根据自身情况做一些力所能及的运动。建议每周有氧运动达到五次以上，每次不少于一个小时。

自我监测。“糖友”血糖监测不能依赖于医院检查，建议自备血糖仪，定期监测血糖并进行记录。监测血糖的频率因人而异，但要包含三餐前及餐后2小时，绝不能单纯测空腹血糖，这也是大多数糖友监测血糖的一个误区。如果血糖稳定，每周选择一天监测血糖即可。如果血糖不稳定，需要2天—3天监测一次全天血糖，必要时携带血糖记录本到医院接受内分泌专科医生指导。此外，建议所有“糖友”每三个月去医院进行一次糖化血红蛋白监测。

药物治疗。对于“糖友”来说，每个人都是独立的个体，治疗方案是不可复制的，没有最好的降糖药，只有最适合个体的降糖药。因此，降糖药物的选择需要听取专业医生的建议，不能盲目听信广告或亲朋好友介绍，任何治疗糖尿病的药物都需在医生的指导下使用。

糖尿病教育。糖尿病患者、家属及全社会都需要提升对糖尿病的认识，就目前的医疗技术水平来说，糖尿病不能根治，患者切勿听信根治糖尿病的偏方、广告，但也需要认识到，糖尿病虽然不能彻底治愈，但是可防可控。

李平说，大家要认识到，生活方式是决定糖尿病控制好坏的根本因素，而不是单纯依赖药物。约一半的糖尿病患者可以单纯通过生活方式干预，获得良好的血糖控制。