本报记者 魏 濛

进入夏季，气温逐渐升高、雨水渐多，高温和潮湿环境易于各类病原体的繁殖传播和蚊虫滋生，易引发各类传染病。加之端午假期临近，群众外出旅游、探访亲友、聚餐活动增多，加大了疾病传播的风险。近日，市疾控中心发布健康提示，提醒广大居民要重点关注手足口病、食物中毒、猩红热、登革热等传染病。尤其是目前已进入手足口病流行季节，手足口病发病率也呈现升高趋势，人们要引起重视并做好防护。

手足口病作为一种传染性疾病，常常“攻击”5岁以下儿童，轻则导致发热出皮疹，重则导致死亡，严重影响儿童健康。那么，怎样辨识、怎么护理、如何预防手足口病？市疾病预防控制中心传染病防控部部长赵俊霞，就大家关心和急需了解的问题，给予了详细、全面、专业的解答。

手足口病不容小觑

6月3日，市妇幼保健院儿科门诊，一对年轻夫妻抱着两岁多的孩子来就诊，家长向医生口述小孩出现口腔溃疡，手掌、足底出皮疹两天，因怕小孩患上手足口病，就赶紧来该院儿科就诊。医生对患儿开展一系列检查，发现患儿口腔的硬腭、颊部、齿龈及舌部出现疼痛性不规则小水疱、溃疡，在手足发生淡红色丘疹、米粒大小水疱，在臀部也发生丘疹、水疱。根据这些症状医生确诊孩子就是患了手足口病。

“手足口病是由肠道病毒引起的急性传染性疾病。由于这些病毒非常适宜在湿热的环境下生存，所以每年的5月—7月是手足口病高发季节。”赵俊霞介绍，手足口病的发病有一个年龄段，它常常“攻击”5岁以下儿童，尤其是3岁以下的婴幼儿。如果接触了手足口病的患者，或者是一些隐性感染者，最短的潜伏期是2天，最长可达10天，平均3天—5天内就可发病。

“虽然是儿童常见病，但手足口病的威力不容小觑。”赵俊霞说，它不仅传播途径广，传染性也很强，可在短时间内大规模流行，儿童聚集的幼儿园就是手足口病的“重灾区”。手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，比如患儿的唾液、咽喉分泌物、粪便以及其接触过的玩具、日用品都能传播病毒。需要注意的是，患儿的疱疹液当中也含有大量的病毒。

关于手足口病的临床表现，赵俊霞介绍说，主要表现为发烧，口腔的黏膜、手、足心、臀部出现红色的斑丘疹、疱疹。儿童手足口病的普通型，一般一周左右就会痊愈，只有极少数的儿童会发展成重症手足口病，并发脑膜炎、脑炎、急性肺水肿、循环功能障碍而危及生命。据统计，重症病例中的危重型患儿，死亡率可能高达80%—85%。因此，家长不能掉以轻心。

“由于手足口病发病时，不一定都是先出现疱疹，有的只是发烧，常常被家长当成普通感冒来治疗。”赵俊霞提醒，一定要到医院就诊，让专业的医生来帮你诊断，以免延误治疗。

细辨别避免延误治疗

许多家长对手足口病、水痘、麻疹无法作出正确的判断和辨识，往往把手足口病与水痘、麻疹相混淆，导致孩子延误治疗。对于这种情况，赵俊霞为大家总结了手足口病、水痘、麻疹症状的主要区别，以便家长能初步鉴别，合理应对。

手足口病的皮疹呈离心性分布，主要出现在口腔、手、足、膝关节、臀部，皮疹形态为斑丘疹、疱疹，疱疹的疱壁很薄、疱液少，周围有一圈红晕，皮疹如米粒或绿豆大小，一般不痛不痒，难以发觉。

水痘的皮疹分布属于向心性，从头面部，尤其是从发际处开始，扩展到躯干四肢，以头面、躯干居多。形态表现为“四室同堂”，即在一个部位看到四种不同形态的皮疹，有红色斑疹、丘疹、疱疹、痂疹，疱壁厚，疱液浑浊，有些痒感、痛感。水痘好发于学龄期儿童。

麻疹的症状一般为发烧3天后出皮疹，出疹时发烧进一步加重。麻疹的出疹顺序是从上往下，首先是从耳后、发际开始，再到颈部、躯干、四肢，最后是手、足心，皮疹为红色斑丘疹，在麻疹之间可以看到正常的皮肤颜色。麻疹好发于5岁以下未接种疫苗的小孩。

赵俊霞介绍道，由于手足口病发病急，如果耽误治疗，容易引起并发症，影响疾病治疗效果。所以，家长平时应多留意孩子的身体状况，如果孩子出现发烧等症状，就应该及时到医院，让医生鉴别病情。一般来说，家长也可通过一些简单的方法识别手足口病。

第一步：叫宝宝张开嘴。如果口中有较多米粒大小的泡泡，周围有红红的一小圈，那就说明嘴里面长了皮疹。

第二步：检查双手和双脚，有没有同样的米粒大小泡泡，或者是一个个小红点点。作为家长，检查到这步，你确定宝宝口里、手上、足上都有皮疹，而胸部、腹部、背部却没有这些皮疹，那你就得高度怀疑小孩得了手足口病，尤其是5岁以下的小孩，需要特别注意。

第三步：还有些得了手足口病的小孩在臀部或膝盖也有米粒大小的泡泡，或者是一个个小红点点。这种情况出现时也要怀疑小孩可能得了手足口病，需要去医院进行确诊。手足口病的皮疹一般不痒，有些家长会把手足口病误认为是过敏，过敏一般是全身性的皮疹，头部、胸部、腹部、背部、手、脚都有皮疹，而且很痒。

第四步：给宝宝量下体温，看看有没有发烧。观察一段时间，看宝宝有没有打喷嚏、咳嗽、流鼻涕的症状出现。手足口病一般表现类似感冒，有些粗心大意的家长就当成感冒治疗了。

第五步：按照以上步骤，观察到患儿手、足、口、臀部有皮疹，又有发烧、咳嗽、流鼻涕等症状，基本上可以初步判断小孩得了手足口病，请及时到医院就诊。

怎样识别自己孩子症状的轻重呢？赵俊霞介绍，3岁以下的小孩要特别注意，如果出现持续的高烧、精神差、呕吐，肢体抖动、无力，呼吸、心率加快等症状，就有可能发展成重症病例，因此要仔细观察、及时就医。

对症护理可帮大忙

孩子被确诊后，除了配合医生积极治疗外，家长如果能掌握有效的对症护理知识，也能让孩子少受罪。

为了帮助家长提高护理技能，赵俊霞给予了具体指导。

发热护理。在孩子发热过程中，要注意开窗通风、多饮水，不要穿、盖过多衣物，这样有利于散热，定时量体温，了解其体温变化。当孩子感到不适或体温超过38.2℃时，可使用退热药，但要注意选择含对乙酰氨基酚或布洛芬成分的儿童专用退热药；由于长了口腔疱疹，孩子容易出现哭闹、拒食、不愿服药的情况，建议使用外用栓剂退热，如小儿布洛芬栓，这样孩子的用药依从性更好。

口腔、皮肤护理。出现口腔疱疹的患儿会哭闹不止，家长要引导孩子饭前、饭后，使用温水漱口。

此外，家长还要修剪孩子的指甲，让其不要抓挠皮肤；可以为小宝宝戴上指套，确保孩子的皮肤清洁干燥，避免继发感染。

饮食护理和营养补充。结合孩子的饮食喜好，多准备富含蛋白质、维生素的清淡、易消化食物，并要持续补充维生素AD，帮助提升儿童自身免疫力。

生活环境护理。孩子生病期间要居家隔离，要多通风换气，孩子的呼吸道分泌物、粪便及接触的物品，家长都要进行消毒处理，避免病毒传播或交叉感染。

做好防护拒绝病毒

手足口病是急性传染性疾病，一定要早发现、早隔离、早报告、早治疗，从源头抓起，阻断传染源、切断传播途径。

“面对手足口病的侵袭，家长们别慌，做好防护，帮孩子‘打赢’这一仗。”赵俊霞给出了预防的具体建议：

尽早接种疫苗。注射EV71病毒疫苗是最经济，最有效的选择，由于引发手足口病的肠道病毒类型较多，有20多种（型），因此注射EV71病毒疫苗，也不一定不发生手足口病，但注射疫苗利大于弊，能安全、有效降低发病率，减少重症和死亡率。由于EV71病毒是引起手足口病重症、死亡的主要病原体之一，因此建议6月龄以上易感儿童尽早接种EV71病毒疫苗，鼓励在12月龄前完成接种，以便尽早发挥疫苗保护作用，降低重症和死亡的风险。

减少外出聚集。手足口病高发期，不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免接触患病儿童。

养成良好卫生习惯。大人、小孩要养成洗手习惯，在饭前、便后或者外出回家后都需要洗手。家庭成员在接触宝宝前，尤其是给宝宝喂食前，替宝宝更换尿布、处理粪便后都需要洗手，并妥善处理污物。因为手足口病肠道病毒对酒精不敏感，不应使用单纯含酒精的手消毒剂，而应选择含其他有效成分的手消毒剂，如含过氧化氢的复合醇手消毒剂。

提高机体免疫力。让儿童保持合理的饮食习惯，做到营养均衡，并保证充足的睡眠，有助于提高孩子的免疫力。请家长积极引导幼儿勤锻炼，提高抵抗力，增强免疫力。夏季天气炎热会影响小儿的消化功能及食欲，除注意饮食清洁、清淡外，还应补充营养，如新鲜瓜果、豆制品等，忌食生冷之物。

保持室内通风。预防小儿手足口病，必须注意环境和个人卫生，交谈时宜保持一米以上的安全距离，注意居室整洁卫生，幼儿园及家里要经常开窗通风。多开窗通风可减少空气中悬浮的病毒粒子，使室内病毒达不到可令孩子得病的程度。每天开窗通风2次—3次，每次不少于30分钟。