王 娜

段阿姨60岁，和丈夫做模板生意多年，平时在家打理日常家务及农活，之前生活一直井井有条。近一年来，家人发现段阿姨言行举止发生很大变化，记忆力差、疑心重，情绪不稳定。丈夫描述：他们夫妻做模板生意多年，但现在老伴记不住模板型号，写不清楚租赁模板的具体信息。总说家人偷自己的东西。其实，段阿姨患的是一种常见的老年性疾病——阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病，俗称老年痴呆，是老年人最常见的认知障碍疾病，主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能减退、人格改变及神经精神症状等。它剥夺记忆、摧毁认知、改变人格，使患者逐渐丧失独立生活能力，给家庭和社会带来巨大的情感压力和经济负担。阿尔茨海默病起病隐匿、进展缓慢，早期症状常常被忽略，往往发展到中晚期才被确诊。因此，识别、早期预警非常关键。

一、捕捉记忆消失的早期信号：十大早期警示征兆

1.记忆力逐渐减退：记不住刚刚发生的事情或讲过的话，有的时候会反复问同一个问题。

2.难以胜任熟悉的工作：处理熟悉事物出现障碍。

3.言语表达困难：表现为词汇量减少，不能准确表达自己的想法。

4.对时间、地点、人物感到混乱：表现为搞不清年月日、白天及晚上，对周围感觉陌生，经常走错房间。

5.判断力受损：比如借钱给陌生人、胡乱反复买东西等。

6.理解和安排事物的能力下降：比如不会处理账单，看不懂报纸，做事经常丢三落四，缺乏条理性等。

7.东西放置错乱：比如把水果放在衣柜里，把袜子放在餐桌上。

8.行为及情绪不稳定：情绪变化快，喜怒无常。

9.性格改变：比如变得多疑、抑郁、恐惧，不关心他人，甚至产生幻觉、妄想等。

10.失去做事的兴趣及主动性：变得不爱社交，对原来的爱好失去兴趣，从而退出社交活动。

二、预防新视角：14项可控风险，控制这些因素可预防全球40%的痴呆症

1.高低密度脂蛋白胆固醇：定期检查血脂水平，特别是LDL胆固醇，必要时接受治疗，以维持心血管健康，间接降低痴呆风险。

2.视觉丧失：定期进行视力检查，及时治疗视力问题，因为视力丧失可能间接影响认知功能，增加痴呆风险。

3.听力丧失：有听力障碍要及时治疗，必要时佩戴助听器，避免长时间处于高分贝环境中，以保护听力健康，可降低失智症患病风险。

4.低教育程度：孩童时期接受教育，不断学习，增加认知储备，降低失智症患病风险。受教育程度越高，患阿尔茨海默病的几率越低。

5.缺乏锻炼：部分阿尔茨海默病患者是由于不良的生活方式导致的。而保持体力活动的老年人更容易维持正常的认知完整，维持正常的身体机能。鼓励自己和家人参与多样化的体育活动和日常锻炼，如散步、游泳。

6.积极预防颅脑外伤：有颅脑外伤史会增加老年之后患阿尔茨海默病的风险。

7.关注心理健康：若自己或家人有抑郁症迹象，及时寻求专业帮助，进行有效治疗。心理健康的维护不仅能提升生活质量，还能预防长期心理压力导致的神经问题，降低痴呆风险。

8.有效控制糖尿病：定期监测血糖。

9.有效控制好血压：定期监测血压。

10.控制体重避免超重：通过均衡饮食和规律运动来控制体重，尽早治疗肥胖，并关注与肥胖有关的代谢性疾病。

11.促进社交：促进老年人参与社交活动，通过与家人和社交成员共同生活等方式，减少社会孤立感，增强心理韧性，从而降低痴呆风险。

12.防止空气污染：尽量选择居住在空气质量较好的地区，或在家中采取空气净化措施，以减少空气污染对大脑的不良影响。

13.戒烟：戒烟不仅能改善呼吸系统健康，还能降低痴呆的风险。

14.不酗酒：尽量控制在适量范围内，避免过量饮酒对大脑的损害。

目前所知的药物，不是根治性药物，只是对症药物，能延缓疾病进展，只能改善它的症状，减轻照料者负担。药物治疗有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、美金刚等；非药物治疗有认知刺激、体育锻炼、照料者支持等。

当记忆的河流干涸，愿我们的理解和关怀，能照亮前行的路，让我们认识痴呆，了解痴呆，防止痴呆，留住爱的记忆。（作者系稷山县精神病医院主治医师）