日前，国家卫生健康委办公厅印发了《0～6岁儿童眼保健核心知识问答》的通知。

通知表示，0～6岁是儿童眼睛和视觉功能发育的关键时期，6岁前的视觉发育情况决定了儿童一生的视觉质量。因此，一定要呵护好儿童的眼睛，做到儿童眼病早发现、早诊断、早干预、早治疗，让每一名儿童都拥有一个光明的未来。本版今摘编相关知识，以飨读者。

一、宝宝出生后，眼睛和视觉功能是如何发育的？

宝宝出生后，眼睛和视觉功能是逐步发育成熟的。新生儿出生时的视力只有光感，出生后视力才逐步发育。一般来讲，1岁儿童视力可达0.2，2岁视力可达0.4以上，3岁视力可达0.5以上，4岁视力可达0.6以上，5岁及以上视力可达0.8以上。另外，儿童的立体视力也是逐步发育的，大约5～6岁基本发育成熟。

宝宝刚出生时眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于生理性远视状态。随着生长发育，眼球逐渐增长，眼轴逐渐变长，生理性远视逐渐减少趋向正视。正视后，如果眼球继续增长，眼轴过长，就会发展为近视。

二、家长如何识别儿童常见眼病和视力异常？

家长在日常生活中要注意观察和识别儿童眼部疾病的危险信号，出现以下情况应当及时就医。

（一）眼红、持续流泪、分泌物多。

（二）瞳孔区发白应当引起高度警示，一定要尽早去眼科检查。

（三）不能追视、视物距离过近、眯眼、频繁揉眼、畏光或双眼大小明显不一致。

（四）眼位偏斜，总是歪头视物，眼球震颤。

三、儿童为什么要定期做眼睛检查？

对于6岁以内的儿童，许多影响视觉发育的眼病发病隐匿，仅靠家长观察难以发现。

一是因为这些眼病在外观上看没有异常的表现；二是因为儿童年龄小，不会表达眼睛不适的问题，或单眼视力异常，另一眼正常，不易觉察；三是因为这些眼病大多从小就有，宝宝一直没有看清晰的体验，所以不知道自己看到的世界是不清晰的，也就不会有看不清的表现。只有通过眼部外观检查或用特殊的眼科设备检查，用客观的方式才能发现儿童眼部异常。

儿童视力从出生开始逐步发育，不同年龄段的儿童需要关注的眼病不同，每个年龄段都有各自的眼保健重点。从宝宝一出生就应该开始做定期筛查。

四、0～6岁儿童的常见眼病有哪些？

（一）早产儿视网膜病变。早产儿中，视网膜病变的发病率约10%～20%，出生体重越低、出生孕周越小其发病率越高。若发现较晚、错过了最佳治疗窗口期可致盲。对于出生体重＜2000g的低体重儿和出生胎龄＜32周的早产儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32周（出生时的孕周＋出生后的周数）做首次眼底筛查，根据视网膜病变情况确定治疗方案和复查时间。

（二）先天性白内障。发病率约为4‰，在婴儿中的发病率约0.2‰～0.5‰，约占新生儿致盲性眼病的30%。白内障是指眼部晶状体混浊。有的晶状体混浊部位比较靠前，或者整个晶状体都混浊，家长就会发现瞳孔区发白；如果混浊部位在晶状体后部，瞳孔区就不会出现发白，这种混浊就需要用专业的红光反射来筛查。单眼的严重白内障最好在宝宝2～3月龄前治疗，若治疗不及时视力很难恢复。

（三）先天性上睑下垂。患病率约1.8‰。主要表现为，出生后出现单眼或双眼上眼睑不能上抬或上抬不足，上眼睑部分或完全遮盖瞳孔。中重度上睑下垂一般都需要手术治疗，一般3岁之后手术为宜。严重的单侧或双侧上眼睑下垂，如果遮盖瞳孔，为避免弱视，应尽早就医。

（四）屈光不正。屈光不正包括远视、近视、散光和屈光参差。远视是指远处的光线聚焦形成的影像位于视网膜后；近视则是远处的光线聚焦形成的影像位于视网膜前；散光是指光线不能聚焦在同一个焦点上；屈光参差是指双眼的屈光度数相差太大，比如，双眼的远视度数相差150度或散光度数相差100度，度数较高的眼睛就容易形成弱视。高度远视、散光和屈光参差很容易形成弱视，需要及时矫治。儿童屈光不正通过视力检查和屈光筛查容易发现，但确诊需要进行散瞳验光。常用的矫正方法是配戴眼镜，儿童配镜需要医学验光，综合屈光度、有无斜视及眼部其他健康状况最后确定眼镜度数。

（五）弱视。弱视患病率约1%～5%。根据普查结果确定3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力正常值下限为0.7。弱视大部分可以治愈，年龄越小、发现越早，治疗效果越好；6岁之后较难治疗，因此弱视应早发现、早诊断、早治疗。

（六）斜视。斜视患病率约3%。斜视是指一眼注视目标时，另一眼视轴偏离目标。斜视除了影响美观外，还会导致弱视及立体视不同程度的丧失，影响成人后职业的选择。斜视分为内斜视、外斜视和垂直斜视。斜视的治疗方法有配戴眼镜和手术治疗等，具体治疗方法要根据斜视类型而定，早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的基础上，促进视力发育和双眼视觉功能的建立。

五、预防近视需要从宝宝就开始吗？

近视预防应该从小开始。家长要有从小就给宝宝一个健康的视觉环境的意识，帮助宝宝养成良好用眼习惯的理念。新生儿视力发育需要良好的环境亮度，白天要保证室内光线明亮，夜间睡眠时应关灯。保证充足的睡眠和营养。多带儿童到户外玩耍，到医院建立眼健康档案，监测视力发育和远视储备量的变化，及时发现近视征兆并进行干预或矫正。

新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态，这是生理性远视，称之为“远视储备量”。随着儿童生长发育，眼球逐渐变大，眼轴逐渐变长，远视度数逐渐降低而趋于正视。近视不仅对学习、生活、工作带来影响，高度近视还可引起眼底视网膜病变，严重的可导致视网膜脱离而致盲。

六、早期预防近视的主要措施有哪些？

（一）增加户外活动时间。户外活动接触阳光，能促进眼内多巴胺释放，从而抑制眼轴变长，预防和控制近视过早发生，所以儿童应坚持每日户外活动2小时以上，尽可能“目”浴阳光。

（二）减少持续近距离用眼时间。要减少读书、写字等近距离的用眼时间，避免不良的读写习惯。不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书、写字，每次持续近距离用眼时间不宜过长，20分钟左右要停下来休息，可以远眺5～10分钟。建议低龄儿童尽量以家长读绘本为主进行阅读，避免儿童近距离用眼时间过长。

（三）限制电子视频产品使用。长时间近距离使用电子视频类产品，易消耗儿童远视储备量，影响视力发育。建议婴幼儿禁用手机、电脑等视频类电子产品，3～6岁尽量避免接触和使用手机、电脑等视屏类电子产品。

（四）其他措施。要选择有足够亮度，而且没有频闪和炫光的台灯，使用时也要打开房间其他灯光，保证充足的亮度。保证均衡膳食，确保每天睡眠时间不少于10小时。

七、日常生活中，要如何预防儿童眼睛意外伤害和传染性眼病？

不要让幼儿玩铅笔等尖锐物品，更不能手持尖锐物品奔跑打闹。避免接触强酸、强碱等洗涤剂。若有化学试剂不慎进入眼睛，要立即用清水彻底冲洗，冲洗后送医院就诊。发生异物进入眼睛时，要避免揉眼，可让孩子轻轻闭上眼睛，异物会刺激眼泪增多，并随眼泪流出，若不能自行流出或症状不缓解，要及时就医。

保持眼部清洁卫生，教育和帮助儿童经常洗手，不揉眼睛。不带患有传染性眼病的幼儿到人群聚集场所活动。