□李则宣

问：我的妻子更年期，变得多汗、多疑、焦虑，而她的焦虑竟然是“容貌焦虑”？她一直纠结要不要去整容，最近更是节食过度，出现了呕吐现象，我一直安慰她，她长得已经很好看了，不需要整容或者减肥，但她不听，搞得我也有点焦虑。

答：看来你的妻子是有些“容貌焦虑”，这需要分情况：如果出现了轻微厌食，应及时就医，接受心理治疗，通过舞动治疗和认知行为疗法，重塑他们的审美观，增强对身体的正向感知，形成健康的形体意向。

对于症状严重的“容貌焦虑”者，治疗效果取决于患者愿意改变的决心和意志。疗程也会长短不一，时间跨度为几个月到几年的模式。他们需要采用综合治疗的模式：

◆药物治疗 选用一些抗抑郁和抗精神病的药物，控制他们的负面情绪和异常行为。

◆心理治疗 对患者充分地共情、尊重、倾听和接纳，和患者建立起良好的心理治疗关系，形成心理治疗联盟。对患者进行心理教育，让其了解厌食症和体相障碍的关系，认识到厌食和迷恋整容的心理机制。对患者做一些修复生理自我的意向对话，让他们建立积极的自我意向，接纳有小瑕疵的自己。

◆扩大患者的社会支持系统 将患者纳入更为建设性的人际关系，让他们体验到良好的亲密关系并非唯一来源于美貌，而是个人的才华、良好的性格和社交等个人魅力的展现，塑造更为优质的内心世界，才能与自己和外部世界真正和谐。

最后，激励患者配合治疗，在治疗中增强依从性和治愈的自我效能感，提高个人参与的主动性，最终以健康的面貌，逐步恢复社会功能，重返社会。

（《大众卫生报》）