9月4日，在市中心医院保膝门诊诊室里，51岁的鲁女士无奈地诉说：“这腿一天不如一天了，年轻时候休息一会儿还能恢复，现在走几百米，膝关节就开始酸痛了，尤其蹲下再起来的时候特别难受，膝盖咔咔作响。”

“大夫，我的右膝关节肿胀、疼痛得越来越厉害了，感觉像‘生锈’了一样，上下楼困难，吃药也不见效……”67岁的王先生有着同样的苦恼。

面对患者的求助，接诊医生、市中心医院运动医学科主任姜劲松仔细询问病情，最终，同样的疾病，他给出了不同的治疗方案。

一样病，两样治？殊不知，看似“区别”对待的背后，是运动医学科精准治疗、个性治疗的最好体现。

膝关节是人体最大、最复杂的关节，也是最容易受损的关节之一。如果把人体比作是一台精密的机器，那膝关节就好比“轴承”，在运动时承受着整个上半身和大腿的重量。随着年龄的增长，膝关节软骨会不可避免地发生退化和磨损，进而有可能发展为膝关节骨性关节炎。据最新统计数据显示，我国约有1.2亿人正在遭受膝关节骨性关节炎疼痛的困扰，以中老年患者居多，且女性多于男性，60岁以上人群的发病率更是高达50%。

当被确诊为膝关节骨性关节炎时，很多人认为只能忍着，或者等膝关节病情较严重时，再进行关节置换手术。对此，姜劲松表示，这些都是认识上的误区。治疗膝关节骨性关节炎，最科学的方法应该是阶梯性治疗，即根据疾病的严重程度、发病时间长短，以及患者的具体需求，选择适合的治疗手段，例如药物治疗、保膝治疗、关节置换治疗等。

保膝的手术方法有很多，首选微创的关节镜手术，该手术对于合并有半月板撕裂或游离体的患者效果显著；O型腿或者X型腿这类患者往往有下肢内外翻畸形，可以接受截骨矫形术；部分患者病情进展相对比较重，软骨磨损比较严重，而且没有明显的内外翻畸形，可以选择微创单髁置换术……

以上述两名患者来说。虽然都是膝关节骨性关节炎，但鲁女士年龄较轻，有强烈的术后劳作愿望，并且膝关节呈O型腿，建议患者行保膝手术——胫骨高位外翻截骨术。此手术是关节外手术，不破坏膝关节内部解剖结构，保留膝关节内最重要的本体感觉，只是通过改变下肢力线，减轻膝关节内侧压力，从而缓解甚至解除膝关节内侧疼痛感，最大的好处是术后患者还可以参加重体力劳动，因此被称为真正的保膝手术。

而王先生年龄较大，没有术后劳作的愿望，并且膝关节没有明显畸形，建议其行保膝手术中另外一种——单髁置换术，此手术是只置换膝关节内侧病损部分，被称为膝关节置换中的“补牙”技术。“这就像牙齿坏了个小洞，人们第一考虑是把牙洞补上，而不是把牙齿拔掉换假牙。相比较于膝关节置换术，需要将膝关节内重要的交叉韧带去掉，单髁置换术不用切除前后交叉韧带，保留了膝关节的本体感觉和关节功能，让人体自身的膝关节功能得到较大程度发挥，患者主观感受较好。”姜劲松解释说。

日前，经过缜密的术前准备，姜劲松团队为鲁女士实施了关节镜下清理及胫骨高位外翻截骨术，为王先生实施了单髁置换术。术后第3天，两名患者都在助行器的帮助下下床活动。术后复盘，手术指征的严格把控、仔细精准的术前设计、精湛的手术技术、规范有序的术后康复是决定治疗结果的关键所在。

据介绍，市中心医院运动医学科成立于2017年1月1日，是山西省首家运动医学专科。它是一个综合治疗关节疾病的专业科室，主要开展各种关节损伤及疾病的诊断、治疗，专业开展各大关节全关节镜及关节镜辅助下的微创手术。同时，该科广泛开展保膝、保髋手术及各大关节畸形矫形术，已完成各种关节镜微创手术5000余例，其中保膝手术1800余例，真正实现了膝、髋骨性关节炎的阶梯治疗（保守、微创、保膝、保髋）。