一“镜”到底治疗支原体肺炎

——市中心医院开展全年龄段儿童电子支气管镜肺泡灌洗技术

2023年11月15日

▲医生为患儿进行电子支气管镜肺泡灌洗治疗

近期,支原体感染在儿童中广泛流行。针对患儿数量激增、重症患儿病情迁延不愈的情况,市中心医院儿内科制订了多项应对措施:加设儿童应急门诊、设立应急入院通道、制订全科室规范化支原体肺炎诊疗方案。在完善救治机制的同时,该科不断完善儿童电子支气管镜检查及肺泡灌洗技术,目前可为全年龄段患儿的各种重症及疑难呼吸道疾病进行诊疗。

7岁男孩明明(化名)反复发热伴咳嗽,在当地医院住院治疗,但病情未见明显好转。“已经持续12天了,液一停体温就上来了,咳嗽也不见好转,孩子的精神状态越来越差。”孩子的妈妈非常着急,日前将孩子转入市中心医院儿内科。

在确诊为支原体肺炎入院后,儿内科给予明明输注抗生素治疗,但效果不佳。为此,医生考虑进行电子支气管镜肺泡灌洗技术。孩子家长一听,这么小的孩子就要进手术室,有点担心。医生耐心地为他们讲解了支气管肺泡灌洗术的优势:支气管镜检查及肺泡灌洗安全有效,能有效缩短病程、提高治愈率,对于肺部感染性疾病的诊断也有很大帮助,这才打消了家长的顾虑。

经过充分术前准备,儿内科团队为明明顺利实施了肺泡灌洗。耗时15分钟,灌洗结束,医生从明明的肺中清除出大量浑浊的脓性分泌物。揪出“罪魁元凶”后,明明的病情很快就有了好转。术后一周,明明治愈出院,无任何后遗症及并发症。

儿童电子支气管镜肺泡灌洗技术能够插入儿童深部支气管,直接探查到局部的微小病变,以及气管、支气管动力学状况,做到“一镜到底”,直击病灶“老巢”。这项技术在重症支原体肺炎的治疗中,起着至关重要的作用。支气管镜是一种带光源和镜头的软镜,操作时将软镜经口或鼻置入,从气管进入支气管中,可以帮助医生直接观察到气管、支气管黏膜、管腔病变情况。支气管肺泡灌洗是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入规定量的无菌生理盐水,“充分吸引获得合格的肺泡灌洗液”后进行相关检测,特别是感染病原检测;同时可以对肺部受感染处进行冲洗,排出肺部大量的炎性分泌物(痰液),达到对肺部疾病的诊断和治疗目的。

根据国家卫健委今年发布的“儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023版)”,轻症不推荐常规支气管镜检查和治疗。怀疑有黏液栓堵塞和塑形性支气管炎的重症患儿应尽早治疗,以减少并发症和后遗症的发生。

据悉,市中心医院儿内科具有先进的、多种型号的电子支气管镜设备,规范化的诊疗理念及熟练的支气管镜诊疗操作技术。目前,该科已独立完成了多例电子支气管镜肺泡灌洗治疗,极大程度上缩短了患儿的病程,避免了家属外地就医的来回奔波,大大减轻了家庭经济负担。

□记者 王耀