冬季来临，天气越来越冷，心血管疾病进入了高发期。每年11月到次年3月，急性心肌梗死的发生率常居高不下。

为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，2014年我国首次设立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。

牢记两个“120 ”：

•有胸痛 及时拨打120急救电话

•心梗救治 把握黄金救治120分钟

1 什么是心梗？

急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉粥样硬化的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，导致心肌因缺乏血液供应出现坏死，使心脏功能受损的一种危及生命的急性病症，属于冠心病严重类型。急性心肌梗死主要好发于中老年人群，近年来青年人群中的心梗发病率逐年上升。

2 冬季为何高发？

冬季易发生心梗多和天气变冷有关，寒冷刺激会使人体的交感神经处于兴奋状态，体内儿茶酚胺就会过度分泌，使血管快速收缩、心率加快、心脏的负荷增大，耗氧量增多，在冠脉狭窄基础上就很容易发生心肌缺血缺氧，从而诱发心梗。研究发现，气温对心肌梗死的影响特别明显，在0℃以下时，心肌梗死的发生率较高；当温度升至3℃～4℃以上时，心梗发生率开始下降。

3 哪些因素

导致心梗发生？

心梗发生往往是病因导致冠脉粥样硬化狭窄，诱因诱发冠脉出现急性闭塞。发生冠心病的病因有很多，除了众所周知的高血压、高血糖、高血脂，还有遗传、肥胖、高龄、吸烟饮酒、女性绝经后等。发生急性心梗的常见诱因有交感兴奋（晨起）、过度劳累或超负荷劳动、暴饮暴食、寒冷刺激、情绪激动、便秘、吸烟等。因此，在维持血脂、血压稳定的基础上，还要避免诱因发生。

4 如何早期识别心梗？

早期识别心梗信号，及时来院可提高生存率。约半数以上急性心肌梗死患者，在发病前数日有前驱症状，最常见的是原有心绞痛加重，发作时间较以往频繁、程度较重、持续较久、硝酸甘油疗效差；或既往无心绞痛患者，突然出现乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等症状。随后出现心梗症状，主要表现为突然发作的心前区闷痛，向下可延伸到左侧肋骨、上腹部，向上可到左侧肩背、左上肢甚至口腔、颈部，疼痛性质多为“压迫感、挤压感、沉重感”，常有濒死感，多见于清晨、休息或活动时，持续长时间不缓解。

部分患者可伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等消化道症状，也有少数患者无疼痛，发病开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状，或意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。

5 发生心梗如何应对？

首先要保持冷静，牢记两个“120”。第一个“120”就是120急救电话，拨打电话寻求专业急救人员的帮助，这永远是最正确、最应该做的第一步！

随后停止当前活动，保持卧位休息，随意走动会增加院外死亡的发生。如果患者晕倒在地，在保证周围安全的情况下，让患者就地躺下，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止发生呕吐堵塞气管，并实施有效心肺复苏，保证心脏搏动给予全身重要脏器血供。

第二个“120”，指急性心肌梗死救治的“黄金时间”是发病最初的120分钟；心肌细胞一旦缺血受损是不可逆的，对心梗患者来说，时间就是生命，若能及时开通阻塞的血管，心肌可以重获新生。入院后一旦确诊为急性心肌梗死，应积极配合医生采用药物或介入治疗使闭塞的冠状动脉再通，尽早使心肌血液再灌注以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重的心律失常和各种并发症以防止猝死。

6 如何预防心梗的

发生或再发？

首先，要防寒保暖，保证室内舒适温度，外出要及时添加衣物，尽量不要迎风行走，减轻心脏负荷。

生活要有规律，避免过度劳累，控制感情，避免过度紧张、兴奋、愤怒等。

冬季是呼吸道感染高发期，感冒、肺炎等可诱发有器质性心脏病患者出现心力衰竭，对于这类人群要接种疫苗、预防感冒。

其次，要低盐低脂饮食，按时进餐、饮食有节，戒烟戒酒，适当锻炼身体，但是晨练不宜过早，最好在早上10点至下午4点之间有日照时候选择散步、太极拳等较缓慢的锻炼方式。

最后，最重要的是遵医嘱规律用药。冬季血压、血脂、血糖容易出现波动，平日里要加强监测，遵医嘱规律用药，定期随访，避免间断用药导致病情波动。

一旦发现血压升高，尤其是出现胸闷、胸痛等症状时应及时就医，尤其是有高血压、糖尿病、心脏病的高危老龄人群，一旦出现不适症状，应立即寻求医生帮助，不怕虚惊一场，最怕的是追悔莫及，像急性心肌梗死这样的急症，也许一次耽搁就是生命的结束。