北方的冬季，天寒地冻，烧煤取暖，热炕头上家人团聚，木炭火锅香喷喷、热乎乎……

围炉煮茶这波风刮过了2023年的秋季，在2024年的冬季势头依旧猛烈。近日，浙江大学医学院附属第一医院在官微发文称，近半个月内，医院收到47名因聚会煮茶导致一氧化碳中毒患者。2023年11月中旬至今，盐湖区人民医院急诊科就接诊了数十起“煤气中毒”事件患者，入住神经内科的重症有30例。

“煤气中毒”，学名“急性一氧化碳中毒”！

什么情况下容易出现急性一氧化碳中毒？

首先是有产生一氧化碳的条件及接触史。生活中常因为冬季生火取暖而室内通风不良，同屋人也有中毒表现。

其他原因还有，燃气热水器安装在洗澡间内通风不良或洗澡时间过长、地下车库关闭车窗打开内燃机取暖、冬季吃木炭火锅聚餐及目前流行的围炉煮茶等。

究其根本原因，是密闭环境中含碳物质不完全燃烧产生大量一氧化碳，人体短时间内吸入较高浓度一氧化碳，一氧化碳更易与血液中的血红蛋白结合，使血红蛋白丧失携氧能力，导致全身组织缺氧，从而出现严重中毒症状。

一氧化碳中毒有哪些主要特征？

根据严重程度分为轻、中、重型。

1.轻型：一般中毒时间短，吸入一氧化碳量少，表现为头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，待脱离中毒环境、吸入新鲜空气后，症状会迅速消失。

2.中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%~40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般不遗留后遗症。

3.重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，患者呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

一氧化碳中毒如何治疗？

1.终止中毒环境：要立即打开门窗，迅速将患者脱离中毒现场，转移到空气流通处，防止中毒程度加深。

2.吸氧：轻症患者可先给予鼻导管或面罩吸氧，如患者病情仍不缓解，可给予高压氧舱治疗。

3.高压氧治疗：高压氧是治疗严重一氧化碳中毒患者最重要的方法。高压氧越早应用，越有利于患者碳氧血红蛋白解离，对患者的恢复和预防迟发性脑病都有非常积极的作用。

4.其他治疗：营养脑神经，改善脑供血，预防并发症，预防吸入性肺炎等相关治疗。

5.尽量减少活动，减轻心脏负担，一个月后复查心脏彩超，饮食清淡，少吃刺激性食物，维持好心态，减少焦虑情绪。

什么是一氧化碳中毒迟发脑病？

一氧化碳中毒迟发脑病，指急性一氧化碳中毒患者的神志已经转为清醒，经过一段时间“假愈期”后发生的以痴呆、精神症状和锥体外系异常为表现的疾病。

以下因素容易发生迟发性脑病：年龄大的；昏迷时间长；有基础疾病的；急性中毒后有并发症，如感染、脑梗死；中、重型患者过早停止高压氧治疗者。

为什么一氧化碳中毒，要进行“高压氧”治疗？

因为要迅速纠正缺氧状态，吸入氧气可加速碳氧血红蛋白（COHb）解离，增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30分钟~40分钟，吸入3个大气压的纯氧（高压氧）可缩短至20分钟。

高压氧治疗能最快的使COHb解离，还能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内扩散，从而迅速纠正组织缺氧。

关于一氧化碳中毒，有哪些提醒？

1.相关部门应广泛宣传室内用炉火的严重危害性。煤炉烟囱安装不合理、没有烟囱的煤炉等，夜间坚决不可以放在室内使用。

2.不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的；不使用超期服役热水器；安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装。燃气热水器安装在洗澡间内的，冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭，洗澡时间不宜过长。

3.开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶状态下，不要过久地开放空调；即使是在行驶过程中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流，如感觉不适应立即停车休息；在空调开放的车内，如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗透气。

4.在可能产生一氧化碳的地方，可以安装一氧化碳报警器，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警；还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。

5.一旦出现一氧化碳中毒症状，要立即打开门窗，迅速使患者脱离中毒现场，转移到空气流通处，尽快送到有高压氧舱治疗的医院进行救治。

◆盐湖区人民医院神经内科主任、副主任医师 相莹