近段时间，在精神心理门诊中，趁着假日期间来咨询的家长和孩子逐渐增多，小许（化名）就是其中的一个，因沉迷网络而出现心理健康问题。她平时爱玩一些网络游戏，认为这样可以放松自己，逃避现实的压力，但在不知不觉中沉溺于虚拟世界，忽视了学习和生活，甚至影响了身体健康。她的父母发现她经常熬夜，变得孤僻、不合群，作业不完成，成绩下降。

听完小许父母的介绍，我们对小许的情况有了大致的了解。经过综合评估和心理量表的测试，我们认为，小许其实只是使用手机过度，并没有达到网络成瘾的程度。

网络成瘾如何诊断？

依据最新网络游戏障碍诊断标准，包括以下几方面：

1.持续的网络游戏使用，常想着游戏场景或期待玩游戏，游戏成为生活的优先事项。

2.不能玩游戏时出现一些情绪反应，如易发脾气、焦虑、忧伤等。

3.需要花费更多的时间来玩游戏。

4.尝试着停止游戏，但最终失败。

5.对以前的爱好、娱乐活动失去兴趣，并且期待玩游戏。

6.尽管知道游戏行为可能有不良后果仍然继续玩。

7.因玩游戏，曾欺骗家人、老师等。

8.以玩游戏来逃避或缓解负性情绪（如无助、内疚、焦虑）。

9.因玩游戏已经损伤重要关系、工作、学习和生活。

如在持续至少12个月以上的时间内出现5条或以上表现，就可能有了网络成瘾，如达不到以上5条标准或持续时间不到12个月，则是网络游戏的过度使用。

当然，如果是涉及财物的打赌相关网络游戏，则可能是赌博障碍，因游戏障碍通常不涉及财物。

与正常网络游戏的区别是：

网络游戏障碍不只是持续或反复的游戏行为，还有一些其他表现，而正常状态的网络游戏仅作为日常习惯或者其他目的，比如游戏技能或熟练度训练，调节情绪、解除郁闷或增进社会交往等，没有网络游戏的其他表现，也不能认为是网络游戏成瘾。

另外，诊断网络游戏成瘾，还需要借助一些专业的筛查工具，如Young网络成瘾诊断量表、网络游戏成瘾量表等。所以，我们前面提到的9条表现，如果符合5条或以上可能是有了网络游戏成瘾，如果要确诊，必须找专业医生来综合评估诊断，排除一些其他疾病。

根据网络游戏成瘾的严重程度予以不同的预防和干预，如果没有网络游戏问题，只需要进行一些心理科普宣教。如果仅仅是网络游戏的过度使用，我们认为存在中度风险隐患，需要进一步评估和心理干预。父母和青少年也可以采取以下一些措施：

1.保持规律的作息和饮食，适当进行体育锻炼和户外活动，增强身体素质和免疫力，放松身心，调节情绪。

2.控制电子产品的使用，避免沉迷于网络游戏、小说等，同时要注意网络安全和隐私保护。

如何控制电子产品的使用，取决于父母的态度，往往父母只是说着控制，执行时制订的规则形同虚设，在幼儿园、小学对电子产品的使用没有形成良好习惯，等到了初高中就很难控制了。

合理的上网时间和规则：

1岁以内的孩子，除视频电话外，尽量不要让他接触任何屏幕设备。

2岁到5岁的孩子，可以在成人的陪同下使用电子设备，并且每天使用时长不超1个小时。每使用15分钟到20分钟，要让孩子休息远眺放松10分钟。进餐时及睡前1小时内也不要接触电子设备。

6岁到12岁的孩子每天使用电子设备的时间要控制在1小时30分钟内，每次不超20分钟。使用电子设备在线学习的时间不计入内。寒假期间，孩子游戏娱乐视屏时间每天累计不超过两个小时。

13岁到18岁的青少年每天使用电子设备的时间勿超4个小时，其中，学习时间不要超过两小时30分钟，娱乐时间不要超过1小时30分钟，避免孩子过度依赖网络，更不能让孩子熬夜玩手机。

3.积极参与社交互动，多与家人、朋友、老师等沟通交流，分享自己的经历和感受，寻求他们的支持和帮助，建立良好的人际关系。

4.引导青少年读文学名著，观看国内外优秀的影视作品。

5.关注自己心理健康，学会合理表达和调节情绪，面对困难和挫折时，不要自暴自弃，要寻找合适的解决办法，或向专业人士求助，如心理咨询师、医生等。

前面提到的小许就在心理咨询师的帮助下，给自己制订了一些规则，限制上网时间，跟同学逛逛街，多做运动，学习做饭、画画、弹琴等。小许刚开始觉得很不习惯，但是渐渐地，她发现现实生活也有很多乐趣，她的心理状态有了明显改善，学习和生活逐渐恢复正常。

如果诊断达到网络游戏障碍，那么就属于高风险隐患，在心理治疗的基础上还须配合药物治疗。

总之，网络游戏是把双刃剑，识别正常的游戏网络使用和网络游戏障碍予以区别对待，才能促进青少年身心健康发展。

■稷山县精神病医院副主任医师 李永庆