多名医生“围”着一名患者，为其“量身定制”治疗方案。11月26日，从市中心医院医院老年病科获悉，该科探索在老年综合评估、多学科整合管理模式下，实行老年髋部骨折围手术期管理模式，一站式破解老年人“多病”难题。

90岁的王奶奶家住闻喜县。3个月前，她在家坐板凳时不慎摔倒，造成髋部骨折，来到市中心医院老年病科就诊。高龄再加上骨折，让患者家人心急如焚，也让医生面临严峻考验。

高龄老人的髋部骨折，临床中又叫人生最后一次骨折，因髋部骨折导致无法行走活动，被迫需要卧床，而卧床可能导致肺部感染、下肢静脉血栓、尿路感染、心脑血管疾病等，极易威胁老人的生命安全。

按照大多数人的理解，骨折应该选择骨科专业治疗。王奶奶为何会被“分”到老年病科呢？

“除了骨折，老人还患有心衰、脑梗死、肾衰竭、营养不良等基础疾病。”市中心医院老年病科副主任张国梁解释，随着人口老龄化的加剧，老年人患病人数越来越多。老年人患病多具有起病隐匿、并发症多、病情变化快等特点。这也让患者及家属常常面临多次挂号、多科看诊的麻烦，而其药物治疗也因多病共存，可能存在产生联合副作用的风险。

以王奶奶为例，按照旧有模式，在做完骨折手术后，要想完成后续其他疾病的治疗和护理，需要辗转多个科室、吃很多药。而在老年病科，以老年综合评估为前提的多学科诊疗模式，可以让其一站式享受到各科医生更为全面、个性化的治疗。

住院3天后，通过老年病科和创伤骨科的通力合作，以及麻醉科、临床营养科等多位专家的联手施策，王奶奶有了详细的术前计划和手术方案。术后4天，王奶奶顺利康复出院，如今身体状况良好。

在采访中，记者发现，体验过老年病科就诊的高效、便利后，不少患者及家属都有所感触。

94岁的张大爷因为身患结石性胆囊炎、心力衰竭、房颤等10余种疾病，在老年病科住院，等待进行手术。

张大爷的儿子告诉记者，他的岳父3年前就患有跟张大爷一样的疾病，甚至就连平时的高血压、糖尿病都一模一样。“当时，我们前后在医院住了1个多月，辗转换了两个科室才康复出院。现在，在老年病科，不用转科室、不用换病房，就可以享受相关科室专家的‘上门’服务。这大大减轻了老人的奔波之苦，我们作为家属，也不用跟着来回折腾了，真好”。

现有的数据显示：我国60岁以上老年人慢病患病率约为81%，超过1/3的65岁及以上老年人患共病。由于身体的老化，再加上疾病和环境因素的影响，大多会造成功能障碍，导致失能或者半失能，出现很多老年人特有的问题——“老年综合征”。这个时候，专科对疾病的治疗，已经远远不能解决实际问题。

近年来，老年病科在主任常念欢的带领下紧跟时代步伐，顺应发展需要，不断进行医疗创新，在老年综合评估、多学科整合管理模式、老年急危重症管理、老年人急性期快速恢复单元建设、慢病管理、安宁缓和医疗等方面工作中，都取得了显著成绩。

“老年人大多身患多种疾病，所以老年病科的理念是以‘以患者为中心’，在医院内部建构‘一站式’服务模式，秉持老年综合评估为基础的多学科整合管理，再为其提供所需的医疗护理与治疗。因此，对于老年人来说，能做到多个健康问题的‘协调统一’和‘整体治疗’，这正是老年病科的专长与优势。”常念欢说。

记者 王耀