作为一名天天和肝硬化、肝癌患者打交道的临床医生，我听得最多的感慨就是：“要是能早点发现就好了。”曾经有一名42岁的工程师，确诊肝癌晚期时，他的妻子哭着说：“他总说肚子胀，我们还以为是吃坏了肚子。”

肝脏堪称人体“最沉默的劳模”。它没有痛觉神经，即便只剩30%的功能，也依旧能维持运转。所以当真正感觉到肝区疼痛时，往往已经错过了最佳治疗时机。今天我要告诉大家的是：肝脏虽然不会“喊疼”，可它会通过其他方式发出求救信号。

早期肝病的隐秘信号

“吃什么都难受”的消化系统警报 当肝脏代谢能力降低，最先受到影响的就是消化系统。患者常常会出现这些状况：饭后1小时持续腹胀（尤其是右上腹）、一看到油腻食物就反胃、大便不成形还浮油（脂肪泻）、晨起口苦还伴有金属味，这些症状很容易被误以为是胃病，但其中有个关键的区别：普通胃病的症状大多和饥饿有关，而肝源性消化不良通常在进食后会加重。

皮肤上的“无声预警” 我接诊过一位57岁的糖尿病患者李先生，他长期皮肤瘙痒，一直被当作糖尿病并发症来治疗，最后确诊为原发性胆汁性胆管炎。肝脏发生病变时会导致手肘、膝盖莫名出现瘀斑；面部T区异常油腻，可两颊却很干燥；颈后、腋下皮肤变黑（假性黑棘皮症）；手掌大小鱼际潮红（肝掌）。

持续疲惫不是“亚健康” 32岁的程序员小陈总是感觉睡不醒，咖啡从每天1杯增加到4杯，还是没办法缓解。肝功能检查显示，他的转氨酶升高了3倍。这种疲惫有着明显特点：充足睡眠后还是感觉倦怠；午饭后困意特别强烈，难以抵抗；注意力明显下降；运动耐力急剧下降。

体重异常波动要警惕 43岁的王先生半年减重12斤，结果体检查出脂肪肝合并肝纤维化。肝脏参与糖脂代谢，一旦出现问题，会导致短期体重下降5%以上，四肢变细、腰围增加（向心性肥胖），吃得少、体重却在攀升。

情绪变化的“蝴蝶效应” 肝脏负责灭活雌激素，当肝脏功能受损时，就会出现以下情况：女性经前综合征加重；男性莫名焦虑、易怒；睡眠障碍（尤其是凌晨1时~3时容易醒来）；曾经有位更年期患者，服用抗焦虑药物却没有效果，最后查出是药物性肝损伤。

免疫力持续低下 58岁的刘阿姨反复口腔溃疡、感冒，一直以为是年纪大了，免疫力差。检查后发现，她的白蛋白水平严重偏低，原来是肝脏合成功能受损，导致抗体减少。

体检报告的“蛛丝马迹” 血小板计数持续降低、尿酸升高但无痛风症状、空腹血糖轻微升高、胆固醇异常波动，这些指标变化可能比肝功能异常更早出现，有位患者就是因为血小板减少，进一步检查发现了早期肝硬化。

高危人群自查清单 长期饮酒（每周超14标准杯）；BMI＞25且腰围超标；有乙肝、丙肝病毒感染史；直系亲属有肝病史；长期服用中药、保健品；接触过化学毒物；有自身免疫性疾病。

肝病的3个逆转黄金期

炎症阶段（肝酶升高）。通过进一步检查，明确病因，在医生的指导下积极配合抗炎治疗，并改掉不良生活方式，肝脏是完全可以恢复健康的。

纤维化阶段（肝脏硬度增加）。如果炎症阶段没有积极控制，肝细胞就会反复坏死修复形成“疤痕”，进入肝纤维化阶段，肝脏硬度会进一步增加，但这个阶段肝脏的损伤还没有到不可挽回的地步。严格遵循医嘱进行规范治疗，肝纤维化是能够逆转的。

早期硬化阶段。要是纤维化阶段也没有把握好，病情进一步发展，就到了早期肝硬化阶段。医学上对肝硬化的严重程度有分级，早期硬化属于相对较轻的级别。处于这个阶段时，只要积极配合治疗，5年生存率能超过90%。

日常护肝行动指南

饮食改良。遵循营养均衡、清淡易消化的饮食原则，多吃蔬菜水果，减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入，控制糖分和盐分的摄取量，适量摄入优质蛋白质。

作息调整。保证23:00前入睡；每静坐1小时做3分钟“肝脏按摩”（从右肋下向肚脐方向轻推）；晨起后先喝200ml温水再进食。

情绪管理。练习“478呼吸法”（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）；建立“护肝发泄本”记录情绪波动；养绿植（薄荷、迷迭香最佳）。

运动处方。每天20分钟“间歇性快走”（快走3分钟+慢走1分钟）；每周2次阻力训练（重点锻炼下肢肌肉）；睡前做“还阳卧”（双腿屈曲脚心相对）。

定期监测。每半年检查肝弹性成像；每年做甲胎蛋白+异常凝血酶原检测；乙肝携带者每3个月查高敏DNA。

切记：肝脏不会突然衰竭，它给过我们无数次补救的机会。当你发现指甲出现纵棱、刷牙容易出血、酒量莫名下降时，这就是身体发出的最后警告。

全国爱肝日不只是一个简单的纪念日，更应该成为全民行动的起点——从今天开始，用心倾听这个沉默器官的每一声“低语”。

◆运城市第二医院肝病二科副主任医师 谢洁

作者简介

谢洁，运城市第二医院肝病二科副主任医师，擅长各种病毒性肝炎、布氏杆菌病、伤寒等常见传染病的诊治，在乙型、丙型病毒性肝炎治疗上有着丰富的临床经验，尤其擅长治疗各种原因引起的肝硬化及其并发症。

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